第102章 立刻处理病人
6岁男,杨某,公司中层干部,爱好体育。这次公司活动,举行了篮球比赛,尽管费尽九牛二虎之力,仍然输掉了比赛。
6岁男,杨某,公司中层干部,爱好体育。这次公司活动,举行了篮球比赛,尽管费尽九牛二虎之力,仍然输掉了比赛。
输了比赛自然不开心,甚至说有些难过,朋友劝说不就是一场比赛而已嘛,但争强好胜的他依然觉得苦闷,尤其输了比赛自然不开心,甚至说有些难过,朋友劝说不就是一场比赛而已嘛,但争强好胜的他依然觉得苦闷,尤其是想到工作中各种不如意,当晚多喝了几杯,嗯,纠正一下,是多喝了几瓶,啤酒。
本就不胜酒力,这回倒好,醉了一塌糊涂。借酒消愁,愁更愁。杨某醉酒后,不说话,瘫倒就睡。
呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早,杨某悠悠醒来,发现头痛难受,更要命的是,胸口也是隐隐作痛,每一次深呼吸,胸痛更厉害。
头痛他倒不在乎,但是胸痛,让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世,那是2年前了,医生诊断为急性心肌梗死,刚到急诊科就不行了。
所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下,开车来到就近医院的急诊科。
接诊的是又是咱们的熟人,老马,一个常年征战在急诊科的中年医生。
老马简单了解了患者(杨某)的情况后,认为杨某是喝多了,很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服,一般问题不大。
所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题,急诊科还是胸痛急诊中心呢。
这意味着,任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛,即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛,也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。
就是这么一回事。虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛(急性心梗典型胸痛表现),不是闷闷痛,老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。
当听到患者说既往有高血压病史,尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后,老马就更加警惕了,开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。
患者36岁,既往有高血压病史,父亲心梗去世,现在有胸痛.....随便抓一个急诊科医生过来,都要警惕患者有心梗可能,起码得排除心梗吧。
只要心电图、肌钙蛋白等没问题,其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。
杨某又告诉老马,医生,我感觉全身都没力气,尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛,还有些麻,不知道为什么。
老马嘀咕了一句,酒鬼,看来真的是第一次醉酒,若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。
但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢?
为什么仅有左侧疼痛,右边不痛呢,老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢,一时半晌找不到满意的解释。
这时候患者的女朋友提供了关键的信息,她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的,会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。
老马一看患者的发型,的确是左边头发瘪了许多,默认了患者朋友的说法。
转头给她一个赞赏,说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的,你做的很对,如果是平躺睡觉,说不定患者一个呕吐就窒息,甚至一命呜呼了。
患者女朋友尴尬笑了笑,说前几天看节目看到医生在电视上这么教,我也就现学现用,谁让他喝得这么死。
言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了,老马说,单独偏一边睡的确容易压伤肢体的,还好现在看起来没啥,过两天就好了。
老马也没再说下去了,因为他知道,要想轮流让醉酒者左右侧翻睡,那旁边伺候的人就必须频频醒来帮忙调整体位,这换了谁能受得了。
再说,患者也不是一动不动的,一般不会压出大问题。除非患者真的醉得跟死了一样动也不动,那就真有可能压出褥疮来。
患者心电图出来了,没啥。不是心梗图形。心肌肌钙蛋白结果也是床边可以做的,所以很快也有了结果,都没有特别异常。
估计不是心梗,这都在老马的意料之内。但事情没那么顺利。、没过多久,患者说胸口越来越痛了,连呼吸都觉得费力了。
这再次引起了老马的警惕。于是让规培医师再次给患者拉了个心电图。
患者不解,说刚刚不是做了心电图嘛,怎么又要做。老马只好给他解释,患者病情随时变化,心电图也是要动态复查的,现在没有心梗,不代表等下没有心梗。
患者只好再次撩起衣服,露出胸口,让规培医师涂抹酒精连接电极。心电图依然没什么事。
不是心梗。但患者的确有呼吸费力了啊。老马站在旁边,看的一清二楚。
患者每一口吸气,似乎都要很努力。胸痛也加重了吗,老马问。是的,胸痛,感觉呼吸费劲。
患者说,额头上冒出了汗珠。很多疾病都会导致呼吸费力,比如重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力等等,但患者的病情进展比较快,原因不明,得进一步检查。
会不会是重症肌无力啊,规培医师问老马。老马摇摇头,说患者全身乏力,要警惕这些疾病,但是重症肌无力不会有胸痛的。
而且患者既往也没有这个病史。为了确认患者是否有重症肌无力,老马再次问了情况,患者也没听说过什么重症肌无力。
但患者是个体育健将,这哪会是重症肌无力呢。推过去做个胸部CT吧,看看有没有肺炎等情况。
老马说。刚刚老马已经给患者听诊过双肺了,没听到很特殊的情况,估计也不会是肺炎。
但具体是什么情况,现在也说不清楚。
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6岁男,杨某,公司中层干部,爱好体育。这次公司活动,举行了篮球比赛,尽管费尽九牛二虎之力,仍然输掉了比赛。
输了比赛自然不开心,甚至说有些难过,朋友劝说不就是一场比赛而已嘛,但争强好胜的他依然觉得苦闷,尤其输了比赛自然不开心,甚至说有些难过,朋友劝说不就是一场比赛而已嘛,但争强好胜的他依然觉得苦闷,尤其是想到工作中各种不如意,当晚多喝了几杯,嗯,纠正一下,是多喝了几瓶,啤酒。
本就不胜酒力,这回倒好,醉了一塌糊涂。借酒消愁,愁更愁。杨某醉酒后,不说话,瘫倒就睡。
呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早,杨某悠悠醒来,发现头痛难受,更要命的是,胸口也是隐隐作痛,每一次深呼吸,胸痛更厉害。
头痛他倒不在乎,但是胸痛,让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世,那是2年前了,医生诊断为急性心肌梗死,刚到急诊科就不行了。
所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下,开车来到就近医院的急诊科。
接诊的是又是咱们的熟人,老马,一个常年征战在急诊科的中年医生。
老马简单了解了患者(杨某)的情况后,认为杨某是喝多了,很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服,一般问题不大。
所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题,急诊科还是胸痛急诊中心呢。
这意味着,任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛,即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛,也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。
就是这么一回事。虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛(急性心梗典型胸痛表现),不是闷闷痛,老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。
当听到患者说既往有高血压病史,尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后,老马就更加警惕了,开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。
患者36岁,既往有高血压病史,父亲心梗去世,现在有胸痛.....随便抓一个急诊科医生过来,都要警惕患者有心梗可能,起码得排除心梗吧。
只要心电图、肌钙蛋白等没问题,其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。
杨某又告诉老马,医生,我感觉全身都没力气,尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛,还有些麻,不知道为什么。
老马嘀咕了一句,酒鬼,看来真的是第一次醉酒,若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。
但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢?
为什么仅有左侧疼痛,右边不痛呢,老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢,一时半晌找不到满意的解释。
这时候患者的女朋友提供了关键的信息,她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的,会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。
老马一看患者的发型,的确是左边头发瘪了许多,默认了患者朋友的说法。
转头给她一个赞赏,说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的,你做的很对,如果是平躺睡觉,说不定患者一个呕吐就窒息,甚至一命呜呼了。
患者女朋友尴尬笑了笑,说前几天看节目看到医生在电视上这么教,我也就现学现用,谁让他喝得这么死。
言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了,老马说,单独偏一边睡的确容易压伤肢体的,还好现在看起来没啥,过两天就好了。
老马也没再说下去了,因为他知道,要想轮流让醉酒者左右侧翻睡,那旁边伺候的人就必须频频醒来帮忙调整体位,这换了谁能受得了。
再说,患者也不是一动不动的,一般不会压出大问题。除非患者真的醉得跟死了一样动也不动,那就真有可能压出褥疮来。
患者心电图出来了,没啥。不是心梗图形。心肌肌钙蛋白结果也是床边可以做的,所以很快也有了结果,都没有特别异常。
估计不是心梗,这都在老马的意料之内。但事情没那么顺利。、没过多久,患者说胸口越来越痛了,连呼吸都觉得费力了。
这再次引起了老马的警惕。于是让规培医师再次给患者拉了个心电图。
患者不解,说刚刚不是做了心电图嘛,怎么又要做。老马只好给他解释,患者病情随时变化,心电图也是要动态复查的,现在没有心梗,不代表等下没有心梗。
患者只好再次撩起衣服,露出胸口,让规培医师涂抹酒精连接电极。心电图依然没什么事。
不是心梗。但患者的确有呼吸费力了啊。老马站在旁边,看的一清二楚。
患者每一口吸气,似乎都要很努力。胸痛也加重了吗,老马问。是的,胸痛,感觉呼吸费劲。
患者说,额头上冒出了汗珠。很多疾病都会导致呼吸费力,比如重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力等等,但患者的病情进展比较快,原因不明,得进一步检查。
会不会是重症肌无力啊,规培医师问老马。老马摇摇头,说患者全身乏力,要警惕这些疾病,但是重症肌无力不会有胸痛的。
而且患者既往也没有这个病史。为了确认患者是否有重症肌无力,老马再次问了情况,患者也没听说过什么重症肌无力。
但患者是个体育健将,这哪会是重症肌无力呢。推过去做个胸部CT吧,看看有没有肺炎等情况。
老马说。刚刚老马已经给患者听诊过双肺了,没听到很特殊的情况,估计也不会是肺炎。
但具体是什么情况,现在也说不清楚。
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