第171章 肺结节的判断
如此一来,确实会方便不少。
周野吾按照陈日源的意思,快速地核对了下患者的姓名和年龄这些。
这次核对发现,患者的注册名字就是真实的资料名字了,看来以后不会再出现乱七八糟的网名了。
“年龄性别这些都是对的,主诉也勉强对的上。”周野吾笑着看向陈日源。
陈日源轻声“嗯”一句,便道:“继续”。
周野吾再次将注意力放在了小程序对面的那个62岁的男性患者马方远身上!
发现肺部结节半年。
“你好周医生,我的胸部CT报告单,是在你们医院做的,能不能帮我看看?”那边再次发来了咨询消息。
周野吾反应过来,回道:“好的,请你发来。”
很快那边就发来了一张带有诊断的报告单。
只见报告单检查结果的诊断确实是:肺部结节。
他看了眼描述内容,左上肺6mm的小结节?
陈日源也在一旁看着,开口道:“让病人把报告单的电子二维码也发过来,我们自己也看下CT的影像。”
周野吾点点头,然后照做了。
很快马方远也把自己报告单的电子二维码发了过来。
周野吾用的影像就出来了。
两人看了眼CT的影像,一边不断地滑动调整位置,一边仔细观察和用电子影像里的测距仪测量了下,确实有个6mm的小结节。
周野吾于是立刻发消息给马方远道:“建议随访的,半年一次胸部CT吧。”
马方远:“医生,我这个要开刀的吗?我的邻居告诉我有结节就要开刀了。”
开刀?
周野吾嘴角无奈一笑。
“在胸部CT上报告上可以看到肺结节的病变组织是圆形的,直径普遍小于1厘米,就像你的一样。”
“大多数的肺小结节都是体检的时候偶然发现的,体检时首发有九成是良性的,也就是说有九成的肺小结节是没必要手术开刀的。”
周野吾快速地解释着。
陈日源在一旁也是边吃着橘子,边看。
有陈日源监督着,周野吾就一点都不怕自己说错话了。
周野吾解释完之后,马方远似乎还是有顾虑:“既然九成是良性,那还有一成是恶性啊,不怕一万就怕万一!医生你再帮我仔细看看,我怕我那个不好。”
周野吾道:“就算侦探破案也要证据的吧,结节就算恶性了也是会自己的特殊表现的,早期恶性结节的发展速度会非常缓慢,等观察到它的恶性征兆时再开刀也不迟。”
马方远还是有些担心:“那具体恶性征兆会是怎么样的?”
周野吾叹了口气。
大多数的病人就喜欢刨根问底。
可是这恶性征兆一般都是体现在CT影像上,就算告诉你,你能记得住不?
而且这个征兆还要结合CT去发现一个变化的过程。
陈日源注意到周野吾似乎有些不耐烦,点醒道:“医生看病有时候就是这么一个过程,不单单是看病,还有也是一个科普的过程,你要把一些知识告诉病人。”
“抱歉,陈叔叔。”周野吾也发现了自己身上有些浮躁。
本身就是一个有服务行性质的行业,对于医生来说,医术和态度是同样重要的。
他于是调整了下自己思路继续向马方远解释道:“如果胸部CT出现结节大小大于8mm,或者结节密度不均匀,呈磨玻璃状,尤其是伴有实性结节的磨玻璃状结节,就需要警惕恶性的可能了。”
“你跟人家将磨玻璃状结节,确定能听得懂?”陈日源嘴角露出笑意。
少年终究是少年,门诊交流技巧还是要有待提高。
周野吾也是意识到这个问题。
这种专业性的将法和年轻人讲讲还可以,对一个60多岁的老人这么讲确实有些不合适。
果然很快那边马方远就提出了质疑:“周医生啊,这个啥玻璃是什么意思?”
周野吾心领神会,想了想还是回复道:“肺小结节按照密度分为实性结节和磨玻璃样结节,就像一个球,有实心的铅球和空心的皮球。”
这波解释倒算是完美了。
随着结节从实性变成玻璃样,这个恶性程度也是不断提高。
“对了,还有就是毛刺征,结节边缘会出现像螃蟹脚一样的东西,或者出现分叶征,就是有很多的圆形边界,这些东西都会让人看上去不舒服。”周野吾补充道。
此时马方远也对这个恶性的变化大概有了些了解。
他是记不住。
但是如果下次再拿着报告单去找医生看,如果医生提到这些关键字眼的时候,他就会更加注意一些了。
马方远那边很快就回复道了一句:“谢谢。”
看样子这波接诊应该算是要结束了,周野吾心里想着,同时看着一旁的收益,心里有些美滋滋的。
陈日源起身将橘子皮丢进了垃圾桶,再次看了眼周野吾的手机屏幕:“你觉得结束了吗?还有没有啥漏掉的。”
啊?
周野吾怔住了。
仔细看着屏幕,实在是不知道该讲什么。
但是陈日源这么说的必有深意,肯定是提醒的。
过了片刻,周野吾恍然大悟立刻在屏幕上发消息给马方远道:“随访的时候密切观察结节的变化,一个观察大小有没有增大,到8mm,还有一个就是观察他的结节成分,有没有趋向玻璃样结节变化,出现密度增高,玻璃样结节里出现实性成分增加这些特殊的现象。”
好在马方远还没退出诊间,他也是收到了这些消息。
一般来说结节没有变化的话,就是考虑良性,定期随访就完事了。
周野吾再次看了看自己发出去的消息,确认应该是没啥遗漏了,松口气。
此时马方远似乎还有问题没解决。
他发了一句:周医生,还有个问题。
周野吾也是秒回道:“你说。”
马方远道:“如果我发现这些恶性结节,我该咋办。”
该咋办?
当然是该怎么就怎么办呗。
周野吾打了个哈欠,发现自己好像又有些困意了。
他快速道:“不管是什么门诊看到这个结节是有恶性变化的话,建议到呼吸科和胸外科去就诊,再次判断是否需要手术切除!”
专业的事情就交给专业的人,这点没毛病!
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周野吾按照陈日源的意思,快速地核对了下患者的姓名和年龄这些。
这次核对发现,患者的注册名字就是真实的资料名字了,看来以后不会再出现乱七八糟的网名了。
“年龄性别这些都是对的,主诉也勉强对的上。”周野吾笑着看向陈日源。
陈日源轻声“嗯”一句,便道:“继续”。
周野吾再次将注意力放在了小程序对面的那个62岁的男性患者马方远身上!
发现肺部结节半年。
“你好周医生,我的胸部CT报告单,是在你们医院做的,能不能帮我看看?”那边再次发来了咨询消息。
周野吾反应过来,回道:“好的,请你发来。”
很快那边就发来了一张带有诊断的报告单。
只见报告单检查结果的诊断确实是:肺部结节。
他看了眼描述内容,左上肺6mm的小结节?
陈日源也在一旁看着,开口道:“让病人把报告单的电子二维码也发过来,我们自己也看下CT的影像。”
周野吾点点头,然后照做了。
很快马方远也把自己报告单的电子二维码发了过来。
周野吾用的影像就出来了。
两人看了眼CT的影像,一边不断地滑动调整位置,一边仔细观察和用电子影像里的测距仪测量了下,确实有个6mm的小结节。
周野吾于是立刻发消息给马方远道:“建议随访的,半年一次胸部CT吧。”
马方远:“医生,我这个要开刀的吗?我的邻居告诉我有结节就要开刀了。”
开刀?
周野吾嘴角无奈一笑。
“在胸部CT上报告上可以看到肺结节的病变组织是圆形的,直径普遍小于1厘米,就像你的一样。”
“大多数的肺小结节都是体检的时候偶然发现的,体检时首发有九成是良性的,也就是说有九成的肺小结节是没必要手术开刀的。”
周野吾快速地解释着。
陈日源在一旁也是边吃着橘子,边看。
有陈日源监督着,周野吾就一点都不怕自己说错话了。
周野吾解释完之后,马方远似乎还是有顾虑:“既然九成是良性,那还有一成是恶性啊,不怕一万就怕万一!医生你再帮我仔细看看,我怕我那个不好。”
周野吾道:“就算侦探破案也要证据的吧,结节就算恶性了也是会自己的特殊表现的,早期恶性结节的发展速度会非常缓慢,等观察到它的恶性征兆时再开刀也不迟。”
马方远还是有些担心:“那具体恶性征兆会是怎么样的?”
周野吾叹了口气。
大多数的病人就喜欢刨根问底。
可是这恶性征兆一般都是体现在CT影像上,就算告诉你,你能记得住不?
而且这个征兆还要结合CT去发现一个变化的过程。
陈日源注意到周野吾似乎有些不耐烦,点醒道:“医生看病有时候就是这么一个过程,不单单是看病,还有也是一个科普的过程,你要把一些知识告诉病人。”
“抱歉,陈叔叔。”周野吾也发现了自己身上有些浮躁。
本身就是一个有服务行性质的行业,对于医生来说,医术和态度是同样重要的。
他于是调整了下自己思路继续向马方远解释道:“如果胸部CT出现结节大小大于8mm,或者结节密度不均匀,呈磨玻璃状,尤其是伴有实性结节的磨玻璃状结节,就需要警惕恶性的可能了。”
“你跟人家将磨玻璃状结节,确定能听得懂?”陈日源嘴角露出笑意。
少年终究是少年,门诊交流技巧还是要有待提高。
周野吾也是意识到这个问题。
这种专业性的将法和年轻人讲讲还可以,对一个60多岁的老人这么讲确实有些不合适。
果然很快那边马方远就提出了质疑:“周医生啊,这个啥玻璃是什么意思?”
周野吾心领神会,想了想还是回复道:“肺小结节按照密度分为实性结节和磨玻璃样结节,就像一个球,有实心的铅球和空心的皮球。”
这波解释倒算是完美了。
随着结节从实性变成玻璃样,这个恶性程度也是不断提高。
“对了,还有就是毛刺征,结节边缘会出现像螃蟹脚一样的东西,或者出现分叶征,就是有很多的圆形边界,这些东西都会让人看上去不舒服。”周野吾补充道。
此时马方远也对这个恶性的变化大概有了些了解。
他是记不住。
但是如果下次再拿着报告单去找医生看,如果医生提到这些关键字眼的时候,他就会更加注意一些了。
马方远那边很快就回复道了一句:“谢谢。”
看样子这波接诊应该算是要结束了,周野吾心里想着,同时看着一旁的收益,心里有些美滋滋的。
陈日源起身将橘子皮丢进了垃圾桶,再次看了眼周野吾的手机屏幕:“你觉得结束了吗?还有没有啥漏掉的。”
啊?
周野吾怔住了。
仔细看着屏幕,实在是不知道该讲什么。
但是陈日源这么说的必有深意,肯定是提醒的。
过了片刻,周野吾恍然大悟立刻在屏幕上发消息给马方远道:“随访的时候密切观察结节的变化,一个观察大小有没有增大,到8mm,还有一个就是观察他的结节成分,有没有趋向玻璃样结节变化,出现密度增高,玻璃样结节里出现实性成分增加这些特殊的现象。”
好在马方远还没退出诊间,他也是收到了这些消息。
一般来说结节没有变化的话,就是考虑良性,定期随访就完事了。
周野吾再次看了看自己发出去的消息,确认应该是没啥遗漏了,松口气。
此时马方远似乎还有问题没解决。
他发了一句:周医生,还有个问题。
周野吾也是秒回道:“你说。”
马方远道:“如果我发现这些恶性结节,我该咋办。”
该咋办?
当然是该怎么就怎么办呗。
周野吾打了个哈欠,发现自己好像又有些困意了。
他快速道:“不管是什么门诊看到这个结节是有恶性变化的话,建议到呼吸科和胸外科去就诊,再次判断是否需要手术切除!”
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