第180章 多器官会受损
“胡桓主任和孙军主任咋还不来?不会还在收拾东西吧。”周野吾叹了口气。
陈日源也是叹了口气。
两个人就这样干瞪眼,在这等着。
“继续看病人?”陈日源指着电脑上的病人病历道。
周野吾原本就有些愁色的脸上,瞬间变得更加难受了。
看病人也是一件很无聊的事情啊。
而且关键是现在跟着陈日源看一遍,等下凑齐了人,又是看一遍。
这是要看到什么时候啊?
周野吾吹了吹自己额前的刘海,感到学医真是一个枯燥的项目。
每天面对这些指标和化验单,没趣极了。
“再看看病人吧,别忘记了我们这次来武汉的目的。”陈日源道。
这话也是如当头棒喝顿时打醒了周野吾。
他竟然差点忘记来武汉的目的了!
他可是要过来抗疫!过来和新g病毒做斗争的!
现在是干啥?看几个病人就态度不积极了?
周野吾意识到自己态度的不端正,有些自责。
随即又跟着陈日源继续看病人。
整个重症隔离病区里的病人其实也没有想象的那么糟糕。
虽然名字是叫重症,可和正常医院里的icu还是有区别!
六病区里其实只是一些确诊感染新g的病人分流在六病区而已,生命体征稳定。
“合并其他科室系统毛病的病人真多。”周野吾看着电子病历上眼花缭乱的诊断道。
现在的重症更加有点像全科了,多科室的疾病都有。
陈日源听着周野吾语气里有些惊讶,解释道:“嗯,新g病毒不仅能侵蚀免疫系统,现在多各个器官系统都有损害,像你看到的那样,上小消化道出血的也不在少见。”
周野吾也是看过这个新g指南,多少心里还是有数。
“陈叔,你说新g病毒一个呼吸道病毒,为什么还能影响到其他的什么消化道和心血管系统呢。”他有些好奇道。
这个问题问的实在是有些难以解释了。
陈日源皱了皱眉。
这个问题其实对于陈日源来说,解释的难点在于,覆盖的知识点太多,他稍微整理了下思路,在想一个最完美的解释方法。
有了!
他灵机一动道:“ace2知道吧?”
周野吾点头。
ace2不就是人体血管紧张素转化酶2吗?
周野吾这点基础知识还是有的。
陈日源欣慰地继续道:“现有研究显示,新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的s蛋白与人体血管紧张素转化酶2蛋白的结合。”
“我明白了,然后ace2是人体内一种参与血压调节的蛋白,所以新g导致的多器官受损可能和他的人体ace2受体表达有关系?”周野吾欣喜道。
他这脑回路确实快啊,不愧是天丰医院的优秀规培医生,他心里美滋滋地夸自己。
不对,这样夸自己,实在是……
他想了想忽然就脸红了。
好在这防护隔离服够厚!不然周野吾面对陈日源更加尴尬了。
陈日源听着周野吾的答案也是很满意:“多器官受损的相关原因确实和这方面有关。”
说白了就是这个新g导致血管紧张素转化酶2其在血管内细胞、肾小管细胞、胃肠道,甚至**中都有表达。
像肠道里,新g病毒会感染大肠和小肠内的肠道细胞,出现腹泻、恶心和腹痛等表现。
可为什么不是所有的病人都有胃肠道症状?
周野吾觉得这可能就对于轻度至中度新冠患者,胃肠道的感染负荷可能不足以引起症状。
然后到了肾脏,肾小管中的细胞充满了ace2受体,大多数的重症监护患者会出现急性肾损伤。
像还有某些患者会失去了味觉或嗅觉,或者两者都无,那如果用ace2受体去分析,就什么都这并不奇怪,是ace2受体是在鼻腔上皮细胞中表达。
而嗅觉的丧失又不是由于鼻腔发炎、肿胀或充血,而是新g病毒对这些上皮细胞造成了“直接损伤”,嗅觉丧失也会影响味觉,但病毒也可能对味觉有直接影响。
周野吾曾经就看到一篇论文中总结道,上呼吸道嗅觉上皮细胞中的ace2水平比下呼吸道高200到700倍,这可能解释了病毒的高传播性。
其他的诸如新g病毒对肺部、胰腺和心脏的影响,很可能就都是这个道理。
陈日源这么随意的点拨,周野吾顿时要对这个带教老师更加钦佩了。
三言两语,就成功解释了这个他心里的疑问。
“既然谈到了新g的病毒对身体脏器的影响,你知道这最主要影响的是什么?也就是这次我抗疫为什么如此艰难,全国重症病人动用了ecmo治疗。”陈日源问道。
问这个问题的时候,他的眉骨明显皱的更加深了!
这个问题真的是抗疫攻坚最难的地方了,为什么这么多人死掉。
除了基础毛病的发作,其实重点还是这个新g病毒对人肺的攻击!
周野吾真要多亏了许鹿让他在星桥社区服务中心那念这个最新的新g指南,现在陈日源问啥,他竟然都脑子里能有对应的知识点。
想来一切仿佛就是刚刚发生的事情一样。
他仍然站在演讲台上,而下面坐着许鹿、周羚和那边的医生们。
周野吾忽然发现自己竟然有点想念这些小伙伴了。
“大爷的,竟然现在还没给我发消息,慰问我。”他心里碎碎念道。
来武汉都快半天了,许鹿和周羚都不知是不是睡着了,竟然一点亲切问候都没有。
特别是许鹿!
亏他帮他写了那么久的病历,还有会诊啥的。
忘恩负义啊!
周野吾心里骂着许鹿的同时,无意间看向陈日源,想起自己还没回答陈日源问题。
背后顿时一阵寒意。
这老出神的毛病真的要改改啊。
他立马屁颠屁颠道:“肺部这是呼吸道毒最常攻击的器官,肺部的二型肺泡细胞布满了ace2受体,一旦被g状病毒感染,细胞就会功能失调或死亡,并被免疫细胞大量聚集,以至于这种炎症反应会爆发成急性呼吸窘迫综合征,也就是ards啊!”
他一边回答,一边防护服里的衣服都有些因为紧张出汗,然后湿润了。
“陈叔,你该不会生气吧,我这老是迷迷糊糊的。”他有些尴尬道。
陈日源笑了,摇摇头:“年轻人嘛,心事多,我懂的。”
……
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陈日源也是叹了口气。
两个人就这样干瞪眼,在这等着。
“继续看病人?”陈日源指着电脑上的病人病历道。
周野吾原本就有些愁色的脸上,瞬间变得更加难受了。
看病人也是一件很无聊的事情啊。
而且关键是现在跟着陈日源看一遍,等下凑齐了人,又是看一遍。
这是要看到什么时候啊?
周野吾吹了吹自己额前的刘海,感到学医真是一个枯燥的项目。
每天面对这些指标和化验单,没趣极了。
“再看看病人吧,别忘记了我们这次来武汉的目的。”陈日源道。
这话也是如当头棒喝顿时打醒了周野吾。
他竟然差点忘记来武汉的目的了!
他可是要过来抗疫!过来和新g病毒做斗争的!
现在是干啥?看几个病人就态度不积极了?
周野吾意识到自己态度的不端正,有些自责。
随即又跟着陈日源继续看病人。
整个重症隔离病区里的病人其实也没有想象的那么糟糕。
虽然名字是叫重症,可和正常医院里的icu还是有区别!
六病区里其实只是一些确诊感染新g的病人分流在六病区而已,生命体征稳定。
“合并其他科室系统毛病的病人真多。”周野吾看着电子病历上眼花缭乱的诊断道。
现在的重症更加有点像全科了,多科室的疾病都有。
陈日源听着周野吾语气里有些惊讶,解释道:“嗯,新g病毒不仅能侵蚀免疫系统,现在多各个器官系统都有损害,像你看到的那样,上小消化道出血的也不在少见。”
周野吾也是看过这个新g指南,多少心里还是有数。
“陈叔,你说新g病毒一个呼吸道病毒,为什么还能影响到其他的什么消化道和心血管系统呢。”他有些好奇道。
这个问题问的实在是有些难以解释了。
陈日源皱了皱眉。
这个问题其实对于陈日源来说,解释的难点在于,覆盖的知识点太多,他稍微整理了下思路,在想一个最完美的解释方法。
有了!
他灵机一动道:“ace2知道吧?”
周野吾点头。
ace2不就是人体血管紧张素转化酶2吗?
周野吾这点基础知识还是有的。
陈日源欣慰地继续道:“现有研究显示,新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的s蛋白与人体血管紧张素转化酶2蛋白的结合。”
“我明白了,然后ace2是人体内一种参与血压调节的蛋白,所以新g导致的多器官受损可能和他的人体ace2受体表达有关系?”周野吾欣喜道。
他这脑回路确实快啊,不愧是天丰医院的优秀规培医生,他心里美滋滋地夸自己。
不对,这样夸自己,实在是……
他想了想忽然就脸红了。
好在这防护隔离服够厚!不然周野吾面对陈日源更加尴尬了。
陈日源听着周野吾的答案也是很满意:“多器官受损的相关原因确实和这方面有关。”
说白了就是这个新g导致血管紧张素转化酶2其在血管内细胞、肾小管细胞、胃肠道,甚至**中都有表达。
像肠道里,新g病毒会感染大肠和小肠内的肠道细胞,出现腹泻、恶心和腹痛等表现。
可为什么不是所有的病人都有胃肠道症状?
周野吾觉得这可能就对于轻度至中度新冠患者,胃肠道的感染负荷可能不足以引起症状。
然后到了肾脏,肾小管中的细胞充满了ace2受体,大多数的重症监护患者会出现急性肾损伤。
像还有某些患者会失去了味觉或嗅觉,或者两者都无,那如果用ace2受体去分析,就什么都这并不奇怪,是ace2受体是在鼻腔上皮细胞中表达。
而嗅觉的丧失又不是由于鼻腔发炎、肿胀或充血,而是新g病毒对这些上皮细胞造成了“直接损伤”,嗅觉丧失也会影响味觉,但病毒也可能对味觉有直接影响。
周野吾曾经就看到一篇论文中总结道,上呼吸道嗅觉上皮细胞中的ace2水平比下呼吸道高200到700倍,这可能解释了病毒的高传播性。
其他的诸如新g病毒对肺部、胰腺和心脏的影响,很可能就都是这个道理。
陈日源这么随意的点拨,周野吾顿时要对这个带教老师更加钦佩了。
三言两语,就成功解释了这个他心里的疑问。
“既然谈到了新g的病毒对身体脏器的影响,你知道这最主要影响的是什么?也就是这次我抗疫为什么如此艰难,全国重症病人动用了ecmo治疗。”陈日源问道。
问这个问题的时候,他的眉骨明显皱的更加深了!
这个问题真的是抗疫攻坚最难的地方了,为什么这么多人死掉。
除了基础毛病的发作,其实重点还是这个新g病毒对人肺的攻击!
周野吾真要多亏了许鹿让他在星桥社区服务中心那念这个最新的新g指南,现在陈日源问啥,他竟然都脑子里能有对应的知识点。
想来一切仿佛就是刚刚发生的事情一样。
他仍然站在演讲台上,而下面坐着许鹿、周羚和那边的医生们。
周野吾忽然发现自己竟然有点想念这些小伙伴了。
“大爷的,竟然现在还没给我发消息,慰问我。”他心里碎碎念道。
来武汉都快半天了,许鹿和周羚都不知是不是睡着了,竟然一点亲切问候都没有。
特别是许鹿!
亏他帮他写了那么久的病历,还有会诊啥的。
忘恩负义啊!
周野吾心里骂着许鹿的同时,无意间看向陈日源,想起自己还没回答陈日源问题。
背后顿时一阵寒意。
这老出神的毛病真的要改改啊。
他立马屁颠屁颠道:“肺部这是呼吸道毒最常攻击的器官,肺部的二型肺泡细胞布满了ace2受体,一旦被g状病毒感染,细胞就会功能失调或死亡,并被免疫细胞大量聚集,以至于这种炎症反应会爆发成急性呼吸窘迫综合征,也就是ards啊!”
他一边回答,一边防护服里的衣服都有些因为紧张出汗,然后湿润了。
“陈叔,你该不会生气吧,我这老是迷迷糊糊的。”他有些尴尬道。
陈日源笑了,摇摇头:“年轻人嘛,心事多,我懂的。”
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