第314章
我kao,真的是脊髓炎了。
医生还给何先生做了腰椎穿刺,获取脑脊液化验,一样提示是急性脊髓炎。
这回总算是明确诊断了。
医生说,你之前的腰痛,估计也是急性脊髓炎引起的,排尿障碍不是前列腺增生,而是这个脊髓脊髓炎导致的,大小便功能都是脊髓控制的,脊髓出了问题,大小便都可能出问题,还有你这个ED,也是它惹的祸。
何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力,而且性功能障碍,排尿困难,本来就已经非常焦虑害怕,也庆幸自己来到这里,才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。
为什么会有这个脊髓炎呢,好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。
医生说这个脊髓炎病因还不是太明确,可能是有细菌感染导致的,也可能是别的原因。如果不及时处理,万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦,下肢肌肉会瘫痪,呼吸肌肉也会瘫痪,一旦呼吸肌肉瘫痪,人就无法呼吸,就会活活憋死,除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。
能治好么?何先生现在关心这个问题。
你的情况发病不算太长时间,只要我们现在就给用上合适的抗生素、激素,估计会有效果的,很多人都可能完全恢复,也有一些人会遗留一些后遗症,现在还不好说,摸着石头过河吧。医生很坦诚跟何先生说。
何先生妻子看得出丈夫的害怕,安慰他说,一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症,我会照顾你,不用有心理负担。
短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴,先不要想太悲观的。
当天就给用上了激素(甲泼尼龙)和抗生素。
用激素前,管床医生告诉何先生,急性脊髓炎的治疗离不开激素,因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物,只要是炎症,激素都会有效果,因为激素能在所有环节抑制炎症。
何先生的妻子问,你这个是不是我们普通人平常说的激素?
是的,就是大家理解的激素,激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力,能抗炎、抗过敏、抗休克等等,的确功劳很大。医生解释说,所以,激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的,可能第二天就会有很好的改善了,我们用药观察吧。但也要提前说好,激素也是有副作用的,比如会可能导致消化性溃疡,引起胃出血,但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱,但我们不需要太长时间,不用担心。
好,看看明天效果如何。
大家都满怀期望。
急性脊髓炎就是一种炎症,特殊的是病变的部位不是皮肤,不是鼻子,不是气管,而是脊髓,是这个人体中枢的脊髓,位置实在太特殊了。但只要它是炎症,用激素肯定就会有效果。
这点是没有疑问的。
何先生自己也悄悄查了资料,网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。
第二天,天蒙蒙亮。何先生就起来了,掐了掐自己的大腿,一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚,竟然纹丝不动。
何先生见状,心脏突然砰砰砰加速跳了起来。
害怕得不得了。
赶紧叫醒妻子,昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好,天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了,眼睛有点肿。
我的脚动不了,何先生平复了心情,冷静地说。
何先生妻子赶紧找来了医生,医生闻讯赶来,快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。
是的,大家没看错,最初双下肢无力,但还能勉强走,而今天已经完全瘫痪了。
已经不能下地了,别说下地,脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。
这下糟糕了。
患者为什么会病情进展了呢,管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊,为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢,还是药物导致的呢?
这是个大问题。
何先生和妻子此时此刻也是手足无措,所有希望都在医生手里。
值班医生赶紧让护士停了早上的激素,别再用了。
他不确定是激素的问题,但时间前后关系太明显了。
主任很快也来上班了。
值班医生迫不及待汇报了主任,说这个考虑急性脊髓炎的患者,用了糖皮质激素后,今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了,刚检查了肌力,几乎就是0级了(正常5级)。
本来这个患者不属于非常疑难的,综合患者临床表现和MRI的结果,诊断急性脊髓炎是没有问题的,所以主任也没有过问,只是由下面带组的高年资医生处理。
但现在情况变化了,患者经治疗后效果不好,反而更差了,虽然是熟人介绍来的,但也存在官司的隐患。没有人敢大意。
用了激素多长时间后下肢肌力转差了?主任边看脊髓MRI片子边问值班医生。
差不多10小时吧,前后。值班医生说。
不能再拖了。主任突然收起片子,斩钉截铁地说。
这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任,什么意思。
这个病例是我们大意了,主任缓缓地说,病人很可能不是急性脊髓炎,如果真的是脊髓炎,用了激素后应该会有效果的,即便没有效果,也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说,值班医生赶紧跟上。
我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓MRI片子,似乎脊髓周围有些血管流空影(专业的影像科词汇,大致意思就是说有些血管没有流动的血液),搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。
到了病房,主任跟何先生夫妇简单打了招呼,然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况,还有皮肤的痛觉、触觉等。
跟值班医生检查结果一样。
主任也不避讳,直接跟何先生说,你这个情况可能不是急性脊髓炎,是我们搞错了。但你这个2
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医生还给何先生做了腰椎穿刺,获取脑脊液化验,一样提示是急性脊髓炎。
这回总算是明确诊断了。
医生说,你之前的腰痛,估计也是急性脊髓炎引起的,排尿障碍不是前列腺增生,而是这个脊髓脊髓炎导致的,大小便功能都是脊髓控制的,脊髓出了问题,大小便都可能出问题,还有你这个ED,也是它惹的祸。
何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力,而且性功能障碍,排尿困难,本来就已经非常焦虑害怕,也庆幸自己来到这里,才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。
为什么会有这个脊髓炎呢,好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。
医生说这个脊髓炎病因还不是太明确,可能是有细菌感染导致的,也可能是别的原因。如果不及时处理,万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦,下肢肌肉会瘫痪,呼吸肌肉也会瘫痪,一旦呼吸肌肉瘫痪,人就无法呼吸,就会活活憋死,除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。
能治好么?何先生现在关心这个问题。
你的情况发病不算太长时间,只要我们现在就给用上合适的抗生素、激素,估计会有效果的,很多人都可能完全恢复,也有一些人会遗留一些后遗症,现在还不好说,摸着石头过河吧。医生很坦诚跟何先生说。
何先生妻子看得出丈夫的害怕,安慰他说,一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症,我会照顾你,不用有心理负担。
短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴,先不要想太悲观的。
当天就给用上了激素(甲泼尼龙)和抗生素。
用激素前,管床医生告诉何先生,急性脊髓炎的治疗离不开激素,因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物,只要是炎症,激素都会有效果,因为激素能在所有环节抑制炎症。
何先生的妻子问,你这个是不是我们普通人平常说的激素?
是的,就是大家理解的激素,激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力,能抗炎、抗过敏、抗休克等等,的确功劳很大。医生解释说,所以,激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的,可能第二天就会有很好的改善了,我们用药观察吧。但也要提前说好,激素也是有副作用的,比如会可能导致消化性溃疡,引起胃出血,但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱,但我们不需要太长时间,不用担心。
好,看看明天效果如何。
大家都满怀期望。
急性脊髓炎就是一种炎症,特殊的是病变的部位不是皮肤,不是鼻子,不是气管,而是脊髓,是这个人体中枢的脊髓,位置实在太特殊了。但只要它是炎症,用激素肯定就会有效果。
这点是没有疑问的。
何先生自己也悄悄查了资料,网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。
第二天,天蒙蒙亮。何先生就起来了,掐了掐自己的大腿,一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚,竟然纹丝不动。
何先生见状,心脏突然砰砰砰加速跳了起来。
害怕得不得了。
赶紧叫醒妻子,昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好,天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了,眼睛有点肿。
我的脚动不了,何先生平复了心情,冷静地说。
何先生妻子赶紧找来了医生,医生闻讯赶来,快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。
是的,大家没看错,最初双下肢无力,但还能勉强走,而今天已经完全瘫痪了。
已经不能下地了,别说下地,脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。
这下糟糕了。
患者为什么会病情进展了呢,管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊,为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢,还是药物导致的呢?
这是个大问题。
何先生和妻子此时此刻也是手足无措,所有希望都在医生手里。
值班医生赶紧让护士停了早上的激素,别再用了。
他不确定是激素的问题,但时间前后关系太明显了。
主任很快也来上班了。
值班医生迫不及待汇报了主任,说这个考虑急性脊髓炎的患者,用了糖皮质激素后,今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了,刚检查了肌力,几乎就是0级了(正常5级)。
本来这个患者不属于非常疑难的,综合患者临床表现和MRI的结果,诊断急性脊髓炎是没有问题的,所以主任也没有过问,只是由下面带组的高年资医生处理。
但现在情况变化了,患者经治疗后效果不好,反而更差了,虽然是熟人介绍来的,但也存在官司的隐患。没有人敢大意。
用了激素多长时间后下肢肌力转差了?主任边看脊髓MRI片子边问值班医生。
差不多10小时吧,前后。值班医生说。
不能再拖了。主任突然收起片子,斩钉截铁地说。
这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任,什么意思。
这个病例是我们大意了,主任缓缓地说,病人很可能不是急性脊髓炎,如果真的是脊髓炎,用了激素后应该会有效果的,即便没有效果,也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说,值班医生赶紧跟上。
我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓MRI片子,似乎脊髓周围有些血管流空影(专业的影像科词汇,大致意思就是说有些血管没有流动的血液),搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。
到了病房,主任跟何先生夫妇简单打了招呼,然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况,还有皮肤的痛觉、触觉等。
跟值班医生检查结果一样。
主任也不避讳,直接跟何先生说,你这个情况可能不是急性脊髓炎,是我们搞错了。但你这个2
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