第321章
再细看心脏,心包这里也是没有明显的积液。要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。
看起来似乎都是好的,没有发现特别明显的异常。
钟先生的血压这回有90/50mmhg了。
打道回府。
回到急诊科。
等正式报告。
问题是,钟先生的问题依旧没有解决啊,依然有胸痛啊。血压还是偏低啊,怎么回事呢。
只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病,剩下的再慢慢分析,现在先对症处理吧,血压低就补液,甚至用点升压药。
接着又做了一次心电图。
还是没看到典型的心肌梗死图形。
请心内科下来会诊,还有icu。急诊科医生说。
就在这时候,放射科打电话过来了,说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。
这些都是废话了,刚刚急诊科医生自己现场看过了,但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。
但是,放射科医生放慢了语速,说在患者食管粘膜下看到有个高密度影,长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。
请点击输入图片描述
这简直是重磅炸弹般的消息啊!
急诊科一下子炸开了锅。
什么?
赶紧打开片子,重新仔细浏览了患者的ct,的的确确在放射科医生指的位置上,大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。
其实这个高密度影并不小,不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层,有没有肺栓塞,而遗漏了食管腔的情况。
这也印证了那句话,你是业余的,人家是吃这碗饭的。
急诊科医生赶紧叫来钟太太,问,仔细回想一下,刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼,吃鸡肉等,有骨头的,有没有?有没有呛到?
钟太太到现在都哆嗦,稍微犹豫了一下,说没有啊,刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。
急诊科医生有些失望。
但是前两天有吃过鱼,钟太太补了一句。
急诊科医生大喜过望,问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况?
有的有的,钟太太赶紧点头,说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。
急诊科医生二话不说,直接冲回抢救室,问钟先生,是不是有这个情况,钟先生现在都还是胸痛异常,满脸愁容,病态,出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题,是的,当时有被鱼骨头刺到咽喉,但后面吞了几口饭就下去了。
鬼啊!这鱼骨头哪下去了啊!
这分明是刺入了食道里面去了!
而且这非常可能就是引起你胸痛的原因!
那为什么前天不痛,今天吃饭的时候才痛呢?大家不能理解。
那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点,没有掉下去,今天可能被你的食物进一步顶进去了,扎地更深了,所以更痛了,剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。
立即加大补液,同时用了些提升血压的药物。
icu医生来了,心内科医生也来了。了解了情况后,心内科医生就回去了,说的确不像心肌梗死,前后几次心电图都没明显发现,两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。
要不要直接去五官科或者胃镜室?内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。
先搞上你们icu,稳定一点再做内镜取骨头,怎么样?急诊科医生说。
后来又把消化内科医生叫了回来,这个鱼骨头(可能是鱼骨头)卡在食管的位置,按道理是要做胃镜才能取出来了,五官科的镊子不够长。大家一商量,觉得在内镜室做这个操作风险还是太高,毕竟患者现在血压也偏低,虽然用了药物后血压好一些了,但毕竟是有问题的。
请点击输入图片描述
而且万一这骨头扎中了血管,等下一拔出来就可能造成大出血了。虽然这个可能性不高,但是有。放射科医生的回复给大家吃了定心丸,从片子上看,骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。
干。
但还是要去麻醉科干,全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航,万一真的发生低血压或者大出血,操作起来也简单一些。为了确保安全,还通知了外科医生。
麻醉医生顺利麻翻了钟先生。
胃镜进入。
奇怪了,那个片子上看到的高明度影不见了?骨头去哪了?明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管,都没见着骨头,只看到一个小的血肿块。
是扎的更深穿透食管壁了?如果是这样,那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊,这回没吃东西,怎么会自己扎的更深呢。
会不会是自己掉了?掉到胃里面去了?旁边麻醉医生提了一句。
有这个可能,也希望如此。
于是镜子继续前推,进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆,真不好辨认。要这样找这么小的骨头,虽说不是大海捞针,却也不是简单事情。
搞了将近一个小时,放弃了,不搞了,不在食管就好。回头复查一个ct,看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁,那就糟糕透顶了。
那就先进入icu密切观察。
当晚进入icu,继续补液扩容使用升压药提高血压,大家都高度紧张,生怕一不小心就大出血了。
还好一夜相安无事。
第二天患者血压稳定了,停了血压药。
重新安排了ct。
目的是再看看食管,看看到底这个位置下还有没有骨头,以及这根骨头到底去了哪。
ct做完了,结果出来了,没有。先前那个位置上的骨头不见了,并没有刺入更深的食管组织。
可能的解释就是骨头可能自己掉了,进入胃脏,被胃液消化分解了,所以一直没找到。
这根骨头,到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头,估计是鱼骨头可能性大,真的是凶险至极。
钟先生顺利恢复了。
没多久就出院了。
死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。
朋友们,如果不幸被鱼骨头卡在咽喉,还是不要心存侥幸,乖乖找医生或者让家人用手电筒照着
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看起来似乎都是好的,没有发现特别明显的异常。
钟先生的血压这回有90/50mmhg了。
打道回府。
回到急诊科。
等正式报告。
问题是,钟先生的问题依旧没有解决啊,依然有胸痛啊。血压还是偏低啊,怎么回事呢。
只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病,剩下的再慢慢分析,现在先对症处理吧,血压低就补液,甚至用点升压药。
接着又做了一次心电图。
还是没看到典型的心肌梗死图形。
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就在这时候,放射科打电话过来了,说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。
这些都是废话了,刚刚急诊科医生自己现场看过了,但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。
但是,放射科医生放慢了语速,说在患者食管粘膜下看到有个高密度影,长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。
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这简直是重磅炸弹般的消息啊!
急诊科一下子炸开了锅。
什么?
赶紧打开片子,重新仔细浏览了患者的ct,的的确确在放射科医生指的位置上,大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。
其实这个高密度影并不小,不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层,有没有肺栓塞,而遗漏了食管腔的情况。
这也印证了那句话,你是业余的,人家是吃这碗饭的。
急诊科医生赶紧叫来钟太太,问,仔细回想一下,刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼,吃鸡肉等,有骨头的,有没有?有没有呛到?
钟太太到现在都哆嗦,稍微犹豫了一下,说没有啊,刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。
急诊科医生有些失望。
但是前两天有吃过鱼,钟太太补了一句。
急诊科医生大喜过望,问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况?
有的有的,钟太太赶紧点头,说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。
急诊科医生二话不说,直接冲回抢救室,问钟先生,是不是有这个情况,钟先生现在都还是胸痛异常,满脸愁容,病态,出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题,是的,当时有被鱼骨头刺到咽喉,但后面吞了几口饭就下去了。
鬼啊!这鱼骨头哪下去了啊!
这分明是刺入了食道里面去了!
而且这非常可能就是引起你胸痛的原因!
那为什么前天不痛,今天吃饭的时候才痛呢?大家不能理解。
那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点,没有掉下去,今天可能被你的食物进一步顶进去了,扎地更深了,所以更痛了,剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。
立即加大补液,同时用了些提升血压的药物。
icu医生来了,心内科医生也来了。了解了情况后,心内科医生就回去了,说的确不像心肌梗死,前后几次心电图都没明显发现,两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。
要不要直接去五官科或者胃镜室?内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。
先搞上你们icu,稳定一点再做内镜取骨头,怎么样?急诊科医生说。
后来又把消化内科医生叫了回来,这个鱼骨头(可能是鱼骨头)卡在食管的位置,按道理是要做胃镜才能取出来了,五官科的镊子不够长。大家一商量,觉得在内镜室做这个操作风险还是太高,毕竟患者现在血压也偏低,虽然用了药物后血压好一些了,但毕竟是有问题的。
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干。
但还是要去麻醉科干,全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航,万一真的发生低血压或者大出血,操作起来也简单一些。为了确保安全,还通知了外科医生。
麻醉医生顺利麻翻了钟先生。
胃镜进入。
奇怪了,那个片子上看到的高明度影不见了?骨头去哪了?明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管,都没见着骨头,只看到一个小的血肿块。
是扎的更深穿透食管壁了?如果是这样,那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊,这回没吃东西,怎么会自己扎的更深呢。
会不会是自己掉了?掉到胃里面去了?旁边麻醉医生提了一句。
有这个可能,也希望如此。
于是镜子继续前推,进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆,真不好辨认。要这样找这么小的骨头,虽说不是大海捞针,却也不是简单事情。
搞了将近一个小时,放弃了,不搞了,不在食管就好。回头复查一个ct,看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁,那就糟糕透顶了。
那就先进入icu密切观察。
当晚进入icu,继续补液扩容使用升压药提高血压,大家都高度紧张,生怕一不小心就大出血了。
还好一夜相安无事。
第二天患者血压稳定了,停了血压药。
重新安排了ct。
目的是再看看食管,看看到底这个位置下还有没有骨头,以及这根骨头到底去了哪。
ct做完了,结果出来了,没有。先前那个位置上的骨头不见了,并没有刺入更深的食管组织。
可能的解释就是骨头可能自己掉了,进入胃脏,被胃液消化分解了,所以一直没找到。
这根骨头,到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头,估计是鱼骨头可能性大,真的是凶险至极。
钟先生顺利恢复了。
没多久就出院了。
死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。
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