第270章
搞不见的急性全葡萄膜炎。
急性全葡萄膜炎是一种眼内炎症,不是细菌感染引起的,所以治疗不靠抗生素,靠抗炎,首选地塞米松等激素类药物,同时用阿托品扩瞳,防止组织黏连。
经过上述处理后,冯某眼睛肿痛明显缓解了。
这两天眼睛一直发红、肿痛,后面视力下降,冯某身心俱疲,现在终于左眼疼痛减轻了,整个人舒服了很多。问题是,左眼的视力依然没有恢复。
再加上冯某这几天来茶饭不思,整个人以肉眼可见的速度消瘦了下来,妻子帮他量了体重,足足瘦了3kg。
由于眼睛视力没有好转,冯某再次复诊,眼科医生也变得更谨慎了,再一检查,发现左眼情况更糟糕了,其视网膜有明显渗出、出血、剥离,而且晶状体浑浊异常。
糟糕透顶了!诊断是左眼眼内炎,视网膜脱离(左)。
眼科医生跟冯某说,看样子,这个左眼是保不住了。
冯某听到这句话后,精神恍惚,差点站立不稳。妻子也是异常担心,跟医生说了其他情况,昨天开始丈夫有发热,自己没量体温,反正觉得身体有点烫,而且胃口不好,还咳嗽,跟这个病是不是有关系?
眼科医生听到家属这么说后,警惕性就更高了。
搞不好患者同时还有其他问题,有发热有咳嗽,要警惕肺炎可能。
刚好眼科主任也在,看到患者这个情况后,眉头皱了起来,说赶紧做个胸腹部ct,搞不好要出人命了,如果是那个病的话会死人的。
本来说保不住左眼,冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命,更加是吓得六神无主,嘴唇震颤。
不就是一个眼睛嘛,实在不行我就不要这只眼睛了,怎么还会保不住命呢?冯某跟妻子说。
看到老主任这么担心,几个医生顾不得安慰冯某,手忙脚乱地联系了ct室,说要插个队赶紧做个ct,病人危急。
当天就安排做了个胸部ct。
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不做不要紧,一做ct,果然发现了重大问题。
ct上可以见到冯某的双肺和肝脏都有好几个肿块,有些肿块还有空洞,里面有液体。这是肺脓肿、肝脓肿啊!放射科医生给出诊断。
好端端的一个人怎么会有肺肝脓肿呢?眼科医生看到报告后也害怕了。
难怪患者又有咳嗽又有发热了,这都是肺脓肿惹的祸。幸亏患者的肺脓肿数量不算很多,而且个头不是很大,没有很明显影响患者肺功能,否则会有喘气、呼吸困难等表现了。
如果不是眼科主任够警惕,做了个胸腹部ct,还一直以为患者只有左眼眼内炎呢,差点就忽略了肺部的问题。
除了肺脓肿,更要命的是肝脓肿。眼科主任铁青着脸,说赶紧打电话给肝胆外科,呼吸科,还有icu,请他们过来会诊,看看这个病人。
说完后,老主任长叹一口气,说好些年前,有个这样眼睛痛的病人就这样死掉了,后来发现也是有肺脓肿、肝脓肿。
给患者留血培养了吗?有用抗生素了吗?老主任突然问管床医生。
答案是都没有。
赶紧,抽血血培养,先把最强的亚胺培南(抗生素)上了再说。这个病肯定就是肺炎克雷伯杆菌感染,先引起了肝脓肿,然后波及了肺和眼睛,引起肺脓肿和左眼内炎、视网膜脱落,万恶的源头都是这个细菌感染,血液播散了。老主任把烟头狠狠掐灭了。
几个年轻一些的医生听到主任这么说,都倒吸了一口凉气。这个病大家有耳闻过,但今天还是头一次见到。管床医生更加是为自己的误诊赶到担心害怕,毕竟自己第一次接诊的时候诊断了眼睛的问题,而没有发现肝肺的问题。万一家属要来找麻烦,那可就糟糕了。可眼下管不了那么多了,先想办法看看能不能保住命,别真的像老主任说的那样闹出人命就颓了。
我直接找肝胆外科他们主任,让他们现在就过来看,我估计得先做了眼睛这边的手术,把眼球摘掉,再看其他的治疗了,这个左眼是留不住了。主任缓缓说道。
几个专科的医生收到眼科主任电话后,都急匆匆赶来。
大家看过病人后,又阅读了ct片子,一致同意诊断是这个肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性肝脓肿综合征。
什么是肺炎克雷伯杆菌?这是一种细菌,因为经常引起肺炎,克雷伯杆菌是英文名翻译过来的,反正就是一种经常引起肺炎的细菌。这种细菌有一个类型就会导致肝脓肿,并且侵袭性非常强,非常容易随着血流播散到眼睛、肺、大脑、骨髓等等。
冯某就是这么倒霉,惹到了这个细菌。
一定是这个肺炎克雷伯杆菌么?有医生提出疑问。呼吸内科医生说,也不一定,但绝大多数有多器官累及的都是这个细菌,到时候看看血培养结果就明确了,而且这个肝脓肿这么大(差不多8cm),看样子也可以肝脓肿穿刺引流,引流液如果是脓液并且培养到这个细菌,那就实锤了。
发病之前一直没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状么?肝胆外科医生问冯某,冯某已经没有心思回答问题,他的妻子代为回答,说真的没有,就只是胃口不大好而已。
因为多数侵袭性肝脓肿综合征患者首先会有肝脓肿症状,也就是腹痛腹胀,后面才播散到眼睛,导致眼内炎,出现眼睛肿痛、视力下降,像你丈夫这样的,先是眼睛的症状明显,腹部症状不明显的比较少见。几个医生解释说。
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这个病是不是真的会出人命?冯某的妻子眼泪就要掉下来了,问几个医生。
那是肯定的,患者现在有发热,肝肺都不好,眼睛不好,如果控制不住感染的话,说不定会播散到大脑,那就更糟糕,即便是这样,也可能随时发生休克,休克也是可以要命的。icu医生说。但我看眼科医生已经用了最好的抗生素了,希望能控制感染吧。
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急性全葡萄膜炎是一种眼内炎症,不是细菌感染引起的,所以治疗不靠抗生素,靠抗炎,首选地塞米松等激素类药物,同时用阿托品扩瞳,防止组织黏连。
经过上述处理后,冯某眼睛肿痛明显缓解了。
这两天眼睛一直发红、肿痛,后面视力下降,冯某身心俱疲,现在终于左眼疼痛减轻了,整个人舒服了很多。问题是,左眼的视力依然没有恢复。
再加上冯某这几天来茶饭不思,整个人以肉眼可见的速度消瘦了下来,妻子帮他量了体重,足足瘦了3kg。
由于眼睛视力没有好转,冯某再次复诊,眼科医生也变得更谨慎了,再一检查,发现左眼情况更糟糕了,其视网膜有明显渗出、出血、剥离,而且晶状体浑浊异常。
糟糕透顶了!诊断是左眼眼内炎,视网膜脱离(左)。
眼科医生跟冯某说,看样子,这个左眼是保不住了。
冯某听到这句话后,精神恍惚,差点站立不稳。妻子也是异常担心,跟医生说了其他情况,昨天开始丈夫有发热,自己没量体温,反正觉得身体有点烫,而且胃口不好,还咳嗽,跟这个病是不是有关系?
眼科医生听到家属这么说后,警惕性就更高了。
搞不好患者同时还有其他问题,有发热有咳嗽,要警惕肺炎可能。
刚好眼科主任也在,看到患者这个情况后,眉头皱了起来,说赶紧做个胸腹部ct,搞不好要出人命了,如果是那个病的话会死人的。
本来说保不住左眼,冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命,更加是吓得六神无主,嘴唇震颤。
不就是一个眼睛嘛,实在不行我就不要这只眼睛了,怎么还会保不住命呢?冯某跟妻子说。
看到老主任这么担心,几个医生顾不得安慰冯某,手忙脚乱地联系了ct室,说要插个队赶紧做个ct,病人危急。
当天就安排做了个胸部ct。
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不做不要紧,一做ct,果然发现了重大问题。
ct上可以见到冯某的双肺和肝脏都有好几个肿块,有些肿块还有空洞,里面有液体。这是肺脓肿、肝脓肿啊!放射科医生给出诊断。
好端端的一个人怎么会有肺肝脓肿呢?眼科医生看到报告后也害怕了。
难怪患者又有咳嗽又有发热了,这都是肺脓肿惹的祸。幸亏患者的肺脓肿数量不算很多,而且个头不是很大,没有很明显影响患者肺功能,否则会有喘气、呼吸困难等表现了。
如果不是眼科主任够警惕,做了个胸腹部ct,还一直以为患者只有左眼眼内炎呢,差点就忽略了肺部的问题。
除了肺脓肿,更要命的是肝脓肿。眼科主任铁青着脸,说赶紧打电话给肝胆外科,呼吸科,还有icu,请他们过来会诊,看看这个病人。
说完后,老主任长叹一口气,说好些年前,有个这样眼睛痛的病人就这样死掉了,后来发现也是有肺脓肿、肝脓肿。
给患者留血培养了吗?有用抗生素了吗?老主任突然问管床医生。
答案是都没有。
赶紧,抽血血培养,先把最强的亚胺培南(抗生素)上了再说。这个病肯定就是肺炎克雷伯杆菌感染,先引起了肝脓肿,然后波及了肺和眼睛,引起肺脓肿和左眼内炎、视网膜脱落,万恶的源头都是这个细菌感染,血液播散了。老主任把烟头狠狠掐灭了。
几个年轻一些的医生听到主任这么说,都倒吸了一口凉气。这个病大家有耳闻过,但今天还是头一次见到。管床医生更加是为自己的误诊赶到担心害怕,毕竟自己第一次接诊的时候诊断了眼睛的问题,而没有发现肝肺的问题。万一家属要来找麻烦,那可就糟糕了。可眼下管不了那么多了,先想办法看看能不能保住命,别真的像老主任说的那样闹出人命就颓了。
我直接找肝胆外科他们主任,让他们现在就过来看,我估计得先做了眼睛这边的手术,把眼球摘掉,再看其他的治疗了,这个左眼是留不住了。主任缓缓说道。
几个专科的医生收到眼科主任电话后,都急匆匆赶来。
大家看过病人后,又阅读了ct片子,一致同意诊断是这个肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性肝脓肿综合征。
什么是肺炎克雷伯杆菌?这是一种细菌,因为经常引起肺炎,克雷伯杆菌是英文名翻译过来的,反正就是一种经常引起肺炎的细菌。这种细菌有一个类型就会导致肝脓肿,并且侵袭性非常强,非常容易随着血流播散到眼睛、肺、大脑、骨髓等等。
冯某就是这么倒霉,惹到了这个细菌。
一定是这个肺炎克雷伯杆菌么?有医生提出疑问。呼吸内科医生说,也不一定,但绝大多数有多器官累及的都是这个细菌,到时候看看血培养结果就明确了,而且这个肝脓肿这么大(差不多8cm),看样子也可以肝脓肿穿刺引流,引流液如果是脓液并且培养到这个细菌,那就实锤了。
发病之前一直没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状么?肝胆外科医生问冯某,冯某已经没有心思回答问题,他的妻子代为回答,说真的没有,就只是胃口不大好而已。
因为多数侵袭性肝脓肿综合征患者首先会有肝脓肿症状,也就是腹痛腹胀,后面才播散到眼睛,导致眼内炎,出现眼睛肿痛、视力下降,像你丈夫这样的,先是眼睛的症状明显,腹部症状不明显的比较少见。几个医生解释说。
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这个病是不是真的会出人命?冯某的妻子眼泪就要掉下来了,问几个医生。
那是肯定的,患者现在有发热,肝肺都不好,眼睛不好,如果控制不住感染的话,说不定会播散到大脑,那就更糟糕,即便是这样,也可能随时发生休克,休克也是可以要命的。icu医生说。但我看眼科医生已经用了最好的抗生素了,希望能控制感染吧。
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