第326章
一高中同学找到我,十几年没见了。说他妈妈最近这几年经常会晕倒,有一次还摔破了脑袋,怪吓人的。在当地医院看也看过了,检查也检查过了,愣是没发现什么毛病。知道我是医生,想让我帮忙看看。
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我苦笑,说我帮忙看是不大可能的了,毕竟我不是全能的。但你可以考虑来我院神经内科或者心内科看看,或许有帮助。
阿姨都是在什么情况下晕倒啊,我问。
也不知道什么情况,反正就突然倒下来了,而且发病时脸色白得吓人,可以说是面无血色,村里人说是......是中邪了。电话那端我这位高中同学越说越瘆人。
我笑了一下,说中邪是不可能的了,都什么社会了,还相信那一套。你具体说说什么情况,我好帮你介绍相熟的医生。
就是这样啊,就是会突然倒地,过几分钟就会醒过来。他说。
醒来后能回忆起刚刚发生什么事情么,我问。
那应该不能吧.....好像是不能,我得确认下。每次醒来都迷迷糊糊,好一会才回过神来,有一次还撞破了脑袋,流了很多血,缝了两针。嗨,别提多倒霉了。老这样下去也不是办法。
听他这么一描述,我首先考虑会不会有心内科疾病,比如病态窦房结综合征、快速性心律失常等。人的心脏是泵血的,源源不断泵血给机体使用,一旦心脏出了问题,比如跳动不规律,或者长时间不跳动(超过6秒)、或者跳动非常快也都是不能有效泵血的,大脑就会缺血缺氧,人就会丧失意识,跌倒,甚至会猝死。
所以说,我们每天能听到自己心脏整齐有节律并且有力量的心跳声是多幸福。
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你妈妈有没有过什么心脏病啊?什么心律失常、风湿病之类的,有么。我问他。每次晕倒前有没有说胸口闷、心慌、胸痛等等?
没听说啊,我懂事以来都没听说过。而且前段时间去医院也做了心电图,还做了那个什么24小时心电图,都没有发现什么问题,医生也没解释清楚,糊里糊涂就出院了。他悻悻地说。
嗯,光做心电图是不够的,24小时心电图是必须的。因为你给患者做心电图的时候,她没发病,所以心电图不能抓到病变。必须延长心电图时间,所以有了24小时心电图,病人24小时一直连着电极片,数据时刻传输入中心,就能监测24小时的心电情况。如果这24小时内有异常情况发生,就会被立刻记录下来。
当然,如果24小时内也没有疾病发作,那么也一样抓不到病变。毕竟患者不是天天晕倒的,而是隔几个星期,甚至隔几个月,甚至几年才发生一次。我这位同学的妈妈,则是几个月发生一次,所以做24小时心电图没看到问题也是可以解释的。
那我要来你们医院看心内科么?按照你这个分析。他问我。
是的,首先肯定是先来看看心内科,详细检查清楚。除了做24小时心电图,可能还要做心电生理检查,你不是说之前的心电图都没有发现异常嘛,所以要进一步做心电生理检查,到时候医生会用其他方法刺激她的心脏,看看能不能诱发心律失常发作,如果能,那就说明她是有心律失常的,晕倒就可能是心律失常导致的,到时就可以针对处理了。这个道理是很简单的,等待病人发作再来做心电图就好比守株待兔,事实证明守株待兔是行不通了,我们得主动出击,略施小计引蛇出洞,只要蛇头出来了,就一把卡住它。
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好比喻,我听明白了。同学笑呵呵地说,难怪我们这里一直没找到问题,原来是没有用到“引蛇出洞”这一招。
那也不一定,我赶紧解释,我并没有说你妈妈一定是心脏的问题,也可能是别的问题导致晕倒啊,比如有没有脑袋的问题,癫痫也是会表现为晕倒的,还有脑血管疾病引起的短暂脑缺血发作都会引起晕倒,这就属于神经内科的疾病了,也需要进一步检查。
那会不会是羊角风(癫痫)啊,我听人说反复晕倒可能是羊角风啊。他略带紧张地问我。
你妈晕倒后有没有四肢抽搐、口角流泡沫、牙关紧闭、眼球上翻等情况。我问他,这是典型的癫痫发作表现。
都没有哦,晕倒了就跟睡着了一样,很安静的。他说。
那就不像。还是要排除心律失常的问题。我说。
我还听说,如果是心律失常引起的晕倒,可能得装起搏器,是么?他问。
嗯,部分情况是这样的,比如你妈妈是因为心跳很慢或者长时间不跳导致的晕倒,那么给心脏装个起搏器,让心脏能有序地跳动是必要的。但不总是这样,如果是心脏跳得很快很快导致不能有效泵血而晕倒,那就无需起搏器啊,它不是不跳啊,是跳过头了,这时候也可以考虑吃药或者小手术减慢心率,让心脏不要乱跳,好好泵血,也是可以的。我尽可能用大白话给他解释。
明白了,装个起搏器大概多少钱?他直接问我。
这我说不好,得几万块吧,我真不知道,到时候我帮你问问。
我们俩再聊了几句,最后决定下周一就过来。
周一很快就到了,他也如约把病人(他妈妈)带了过来,我们简单客套两句,就直奔主题了。
经过与病人当面交流,我才进一步了解了情况。
原来病人每次晕倒前都会感觉到虚脱、乏力,有时候会有恶心想呕,浑身起鸡皮疙瘩,这种状况持续不到2分钟,马上就要倒下了。好几次来不及躲避或者站稳,扑通一声只狠狠摔倒在地,阿姨还把头顶上那个缝了两针的伤口露出来给我看,说你得帮帮你阿姨啊,不能再摔了,这次摔地上砸个吭倒还好,下,都摔出经验来了。最近这几次快要晕倒时,她赶紧躺地上,等醒过来的时候,安然无恙。
我给她竖起大拇指,夸她机智。
是真的很机智。
我带她去看了心内科主任,主任问清楚了情况后,说首先肯定得排除心脏的毛病,虽然既往心电
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我苦笑,说我帮忙看是不大可能的了,毕竟我不是全能的。但你可以考虑来我院神经内科或者心内科看看,或许有帮助。
阿姨都是在什么情况下晕倒啊,我问。
也不知道什么情况,反正就突然倒下来了,而且发病时脸色白得吓人,可以说是面无血色,村里人说是......是中邪了。电话那端我这位高中同学越说越瘆人。
我笑了一下,说中邪是不可能的了,都什么社会了,还相信那一套。你具体说说什么情况,我好帮你介绍相熟的医生。
就是这样啊,就是会突然倒地,过几分钟就会醒过来。他说。
醒来后能回忆起刚刚发生什么事情么,我问。
那应该不能吧.....好像是不能,我得确认下。每次醒来都迷迷糊糊,好一会才回过神来,有一次还撞破了脑袋,流了很多血,缝了两针。嗨,别提多倒霉了。老这样下去也不是办法。
听他这么一描述,我首先考虑会不会有心内科疾病,比如病态窦房结综合征、快速性心律失常等。人的心脏是泵血的,源源不断泵血给机体使用,一旦心脏出了问题,比如跳动不规律,或者长时间不跳动(超过6秒)、或者跳动非常快也都是不能有效泵血的,大脑就会缺血缺氧,人就会丧失意识,跌倒,甚至会猝死。
所以说,我们每天能听到自己心脏整齐有节律并且有力量的心跳声是多幸福。
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你妈妈有没有过什么心脏病啊?什么心律失常、风湿病之类的,有么。我问他。每次晕倒前有没有说胸口闷、心慌、胸痛等等?
没听说啊,我懂事以来都没听说过。而且前段时间去医院也做了心电图,还做了那个什么24小时心电图,都没有发现什么问题,医生也没解释清楚,糊里糊涂就出院了。他悻悻地说。
嗯,光做心电图是不够的,24小时心电图是必须的。因为你给患者做心电图的时候,她没发病,所以心电图不能抓到病变。必须延长心电图时间,所以有了24小时心电图,病人24小时一直连着电极片,数据时刻传输入中心,就能监测24小时的心电情况。如果这24小时内有异常情况发生,就会被立刻记录下来。
当然,如果24小时内也没有疾病发作,那么也一样抓不到病变。毕竟患者不是天天晕倒的,而是隔几个星期,甚至隔几个月,甚至几年才发生一次。我这位同学的妈妈,则是几个月发生一次,所以做24小时心电图没看到问题也是可以解释的。
那我要来你们医院看心内科么?按照你这个分析。他问我。
是的,首先肯定是先来看看心内科,详细检查清楚。除了做24小时心电图,可能还要做心电生理检查,你不是说之前的心电图都没有发现异常嘛,所以要进一步做心电生理检查,到时候医生会用其他方法刺激她的心脏,看看能不能诱发心律失常发作,如果能,那就说明她是有心律失常的,晕倒就可能是心律失常导致的,到时就可以针对处理了。这个道理是很简单的,等待病人发作再来做心电图就好比守株待兔,事实证明守株待兔是行不通了,我们得主动出击,略施小计引蛇出洞,只要蛇头出来了,就一把卡住它。
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好比喻,我听明白了。同学笑呵呵地说,难怪我们这里一直没找到问题,原来是没有用到“引蛇出洞”这一招。
那也不一定,我赶紧解释,我并没有说你妈妈一定是心脏的问题,也可能是别的问题导致晕倒啊,比如有没有脑袋的问题,癫痫也是会表现为晕倒的,还有脑血管疾病引起的短暂脑缺血发作都会引起晕倒,这就属于神经内科的疾病了,也需要进一步检查。
那会不会是羊角风(癫痫)啊,我听人说反复晕倒可能是羊角风啊。他略带紧张地问我。
你妈晕倒后有没有四肢抽搐、口角流泡沫、牙关紧闭、眼球上翻等情况。我问他,这是典型的癫痫发作表现。
都没有哦,晕倒了就跟睡着了一样,很安静的。他说。
那就不像。还是要排除心律失常的问题。我说。
我还听说,如果是心律失常引起的晕倒,可能得装起搏器,是么?他问。
嗯,部分情况是这样的,比如你妈妈是因为心跳很慢或者长时间不跳导致的晕倒,那么给心脏装个起搏器,让心脏能有序地跳动是必要的。但不总是这样,如果是心脏跳得很快很快导致不能有效泵血而晕倒,那就无需起搏器啊,它不是不跳啊,是跳过头了,这时候也可以考虑吃药或者小手术减慢心率,让心脏不要乱跳,好好泵血,也是可以的。我尽可能用大白话给他解释。
明白了,装个起搏器大概多少钱?他直接问我。
这我说不好,得几万块吧,我真不知道,到时候我帮你问问。
我们俩再聊了几句,最后决定下周一就过来。
周一很快就到了,他也如约把病人(他妈妈)带了过来,我们简单客套两句,就直奔主题了。
经过与病人当面交流,我才进一步了解了情况。
原来病人每次晕倒前都会感觉到虚脱、乏力,有时候会有恶心想呕,浑身起鸡皮疙瘩,这种状况持续不到2分钟,马上就要倒下了。好几次来不及躲避或者站稳,扑通一声只狠狠摔倒在地,阿姨还把头顶上那个缝了两针的伤口露出来给我看,说你得帮帮你阿姨啊,不能再摔了,这次摔地上砸个吭倒还好,下,都摔出经验来了。最近这几次快要晕倒时,她赶紧躺地上,等醒过来的时候,安然无恙。
我给她竖起大拇指,夸她机智。
是真的很机智。
我带她去看了心内科主任,主任问清楚了情况后,说首先肯定得排除心脏的毛病,虽然既往心电
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