第338章
下面是今日精彩病例的正文:
42岁女子,姓何。
何女士体型偏胖,其实也没多胖,身高165cm,体重巅峰是70kg,这从BMI指数来讲不算什么,但是何女士爱漂亮,认为还是太胖了,想了很多办法去减肥,都没有奏效。
每个女人都在减肥,这话似乎真的不假。
直至半年前,何女士的体重开始有下降趋势,每降低,何女士都欣喜欲狂。半年来,体重一共下降了8kg。这已经是一个非常了不起的成就。要知道,何女士其实减肥减了好几年了,也就这半年才有效果,何女士认为是自己的努力得到了回报。
当然开心。
但这段期间内,何女士也明显感觉到体力差一些了。朋友说,减肥是个痛苦的过程,因为吃得不够多,所以难免会有乏力,还有的朋友会晕倒的,因为低血糖。
另外,这半年来何女士也无时无刻不想放开裤带猛吃,但一看到镜子,又狠下心来,多喝水,多喝水,反正也口渴,多喝水就能解决肚子空虚的问题。
就这样坚持了过来,一看体重称,轻了8kg。
来之不易啊。
再辛苦都是值得的。何女士跟自己说。
可是这几天,事情开始有些变化了。何女士开始有点轻微咳嗽,浑身不自在,一量体温,摄氏度。
发烧了。
何女士自己也有担心,怕自己减肥太辛苦了,生病了。尤其是咳嗽,她最害怕,因为前年她母亲就是肺癌去世了,起初也是咳嗽,后来咯血,去到医院看的时候已经被告知是肺癌晚期,半年后人就没了。
何女士很警惕,很快就去了社区医院拍摄了胸片。
不查没关系,一查还真吓一跳。
医生指着胸片说,这,这,这,还有这,都有一些小肿块影,到底是炎症还是肿瘤,现在不好说,得进一步检查。
这句话犹如晴天霹雳,打在何女士脑袋上,嗡一声,她彻底没了注意。
花了好几分钟她才缓过神来。
打电话给丈夫,告知了情况,准备要住院了。托了熟人,联系了当地三家医院,看了呼吸科门诊。
丈夫一直反对何女士减肥,但也只是口里反对,并没有限制她的行为。这回听到肺的问题,也是惊慌失措。
可能仅仅是个肺炎,不用担心。我听说肺癌不会发烧的,肺炎才会。丈夫安慰何女士。(事实上,肺癌合并感染的时候也会发烧,李医生补充)。
门诊医生给何女士安排了胸部CT,准备看仔细一点。
CT当然比胸片要看的仔细,因为CT能一层一层看,很多肺部的小细节都能看清楚,就是贵一些。但现在费用问题不是何女士要担心的了。
CT结果出来了,提示双肺内都有一些结节,考虑是转移瘤可能性大。
医生把结果告诉何女士时,何女士直接吓瘫了,坐在地上,泪流满面。
转移瘤,意味着肿瘤原本不是肺内,而是在其他脏器,只不过是转移到肺这边来而已。既然是转移瘤,那一定也是恶性肿瘤,良性肿瘤是不会转移的。
会转移的,当然是恶性的。医生补充了一句,只不过,CT也只能是考虑而已,并不能完全确定。
住院吧,我们完善检查,包括重新做个胸部CT,打造影剂,做增强扫描,一对比,就更加能判断到底是不是恶性肿瘤。另外,还要追寻原发肿瘤在哪,假如真的是转移瘤的话。最可能的部位是肝癌、胃癌、肠癌等,这些脏器肿瘤容易转移到肺部,所以也要查一个腹部CT,甚至胃镜、肠镜都要做。医生给何女士分析。
何女士已经心灰意冷。
我肯定是肺癌了,我妈妈就是肺癌去世的。她擦干眼泪后告诉医生。
医生似乎默认了这种说法,但很快又说了一句,家里父母有肺癌,那子女患癌的概率大一点,但不是绝对的,不是一定会有癌症,还是要完善检查,用证据说话。
住院后,抽血做了很多检查,包括很多肿瘤标志物。
没想到,又发现了一个巨大的问题。
入院当天何女士的血糖竟然有16mmol/L,这是相当高的一个血糖了啊。平时有查过血糖么?医生问何女士。
没有。何女士不知道自己血糖高,丈夫也是一头雾水,根本没听说过自己老婆血糖高啊,之前也有体检,不过是两年前了,没发现问题。
可能是感染导致的血糖,也可能是真有糖尿病,医生说。再查一个糖化血红蛋白就知道了,如果你真有糖尿病,那么这几个月来的血糖都会偏高的,那么一些血红蛋白都会被糖化了,这个指标很准确,能提供很大参考价值。
很快糖化血红蛋白结果出来了。
糟糕,糖化血红蛋白%(正常6%以下)!
这充分说明,何女士最近3个月来的血糖都是高的,所以才会有这么高的糖化血红蛋白水平。
你有糖尿病。医生说。平时有没有口渴、多喝水、饭量大的情况,还有,最近体重是不是轻了不少?
何女士哭笑不得,原来自己体重减轻了,不是减肥的功劳,而是有糖尿病导致的。糖尿病的确会让人变瘦,因为血糖调控出问题后,机体会多利用脂肪啊,消耗了脂肪后,人当然会变瘦,当这都是付出巨大健康代价的。
这样的瘦法,不要也罢。
恶性肿瘤也可能导致变瘦。但这句话医生没敢说出口。
雪上加霜,何女士欲哭无泪。
听说糖尿病也是一种不死的绝症。何女士情绪低落,说了一句。医生赶紧反驳,很多慢性病都不能治愈,但是可以控制,糖尿病完全可以用药物控制,不要太失望。这哪能算是绝症,即便是肿瘤,也不一定就是绝症。
另外,我们给你约了明天胸部腹部CT增强扫描,要准备一下了。看清楚到底是不是肿瘤,还有肿瘤原发灶在哪。
但是这个造影剂打入体内会有一定的风险,尤其是对肾脏的损伤,现在你有糖尿病,那就更加要小心了,因为糖尿病本身就可能导致肾脏损伤了。
一听到造影剂会对肾脏有影响,何女士又怕了。问会不会发生尿毒症?邻居就有尿毒症的,一个星期做三次血液透析,
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42岁女子,姓何。
何女士体型偏胖,其实也没多胖,身高165cm,体重巅峰是70kg,这从BMI指数来讲不算什么,但是何女士爱漂亮,认为还是太胖了,想了很多办法去减肥,都没有奏效。
每个女人都在减肥,这话似乎真的不假。
直至半年前,何女士的体重开始有下降趋势,每降低,何女士都欣喜欲狂。半年来,体重一共下降了8kg。这已经是一个非常了不起的成就。要知道,何女士其实减肥减了好几年了,也就这半年才有效果,何女士认为是自己的努力得到了回报。
当然开心。
但这段期间内,何女士也明显感觉到体力差一些了。朋友说,减肥是个痛苦的过程,因为吃得不够多,所以难免会有乏力,还有的朋友会晕倒的,因为低血糖。
另外,这半年来何女士也无时无刻不想放开裤带猛吃,但一看到镜子,又狠下心来,多喝水,多喝水,反正也口渴,多喝水就能解决肚子空虚的问题。
就这样坚持了过来,一看体重称,轻了8kg。
来之不易啊。
再辛苦都是值得的。何女士跟自己说。
可是这几天,事情开始有些变化了。何女士开始有点轻微咳嗽,浑身不自在,一量体温,摄氏度。
发烧了。
何女士自己也有担心,怕自己减肥太辛苦了,生病了。尤其是咳嗽,她最害怕,因为前年她母亲就是肺癌去世了,起初也是咳嗽,后来咯血,去到医院看的时候已经被告知是肺癌晚期,半年后人就没了。
何女士很警惕,很快就去了社区医院拍摄了胸片。
不查没关系,一查还真吓一跳。
医生指着胸片说,这,这,这,还有这,都有一些小肿块影,到底是炎症还是肿瘤,现在不好说,得进一步检查。
这句话犹如晴天霹雳,打在何女士脑袋上,嗡一声,她彻底没了注意。
花了好几分钟她才缓过神来。
打电话给丈夫,告知了情况,准备要住院了。托了熟人,联系了当地三家医院,看了呼吸科门诊。
丈夫一直反对何女士减肥,但也只是口里反对,并没有限制她的行为。这回听到肺的问题,也是惊慌失措。
可能仅仅是个肺炎,不用担心。我听说肺癌不会发烧的,肺炎才会。丈夫安慰何女士。(事实上,肺癌合并感染的时候也会发烧,李医生补充)。
门诊医生给何女士安排了胸部CT,准备看仔细一点。
CT当然比胸片要看的仔细,因为CT能一层一层看,很多肺部的小细节都能看清楚,就是贵一些。但现在费用问题不是何女士要担心的了。
CT结果出来了,提示双肺内都有一些结节,考虑是转移瘤可能性大。
医生把结果告诉何女士时,何女士直接吓瘫了,坐在地上,泪流满面。
转移瘤,意味着肿瘤原本不是肺内,而是在其他脏器,只不过是转移到肺这边来而已。既然是转移瘤,那一定也是恶性肿瘤,良性肿瘤是不会转移的。
会转移的,当然是恶性的。医生补充了一句,只不过,CT也只能是考虑而已,并不能完全确定。
住院吧,我们完善检查,包括重新做个胸部CT,打造影剂,做增强扫描,一对比,就更加能判断到底是不是恶性肿瘤。另外,还要追寻原发肿瘤在哪,假如真的是转移瘤的话。最可能的部位是肝癌、胃癌、肠癌等,这些脏器肿瘤容易转移到肺部,所以也要查一个腹部CT,甚至胃镜、肠镜都要做。医生给何女士分析。
何女士已经心灰意冷。
我肯定是肺癌了,我妈妈就是肺癌去世的。她擦干眼泪后告诉医生。
医生似乎默认了这种说法,但很快又说了一句,家里父母有肺癌,那子女患癌的概率大一点,但不是绝对的,不是一定会有癌症,还是要完善检查,用证据说话。
住院后,抽血做了很多检查,包括很多肿瘤标志物。
没想到,又发现了一个巨大的问题。
入院当天何女士的血糖竟然有16mmol/L,这是相当高的一个血糖了啊。平时有查过血糖么?医生问何女士。
没有。何女士不知道自己血糖高,丈夫也是一头雾水,根本没听说过自己老婆血糖高啊,之前也有体检,不过是两年前了,没发现问题。
可能是感染导致的血糖,也可能是真有糖尿病,医生说。再查一个糖化血红蛋白就知道了,如果你真有糖尿病,那么这几个月来的血糖都会偏高的,那么一些血红蛋白都会被糖化了,这个指标很准确,能提供很大参考价值。
很快糖化血红蛋白结果出来了。
糟糕,糖化血红蛋白%(正常6%以下)!
这充分说明,何女士最近3个月来的血糖都是高的,所以才会有这么高的糖化血红蛋白水平。
你有糖尿病。医生说。平时有没有口渴、多喝水、饭量大的情况,还有,最近体重是不是轻了不少?
何女士哭笑不得,原来自己体重减轻了,不是减肥的功劳,而是有糖尿病导致的。糖尿病的确会让人变瘦,因为血糖调控出问题后,机体会多利用脂肪啊,消耗了脂肪后,人当然会变瘦,当这都是付出巨大健康代价的。
这样的瘦法,不要也罢。
恶性肿瘤也可能导致变瘦。但这句话医生没敢说出口。
雪上加霜,何女士欲哭无泪。
听说糖尿病也是一种不死的绝症。何女士情绪低落,说了一句。医生赶紧反驳,很多慢性病都不能治愈,但是可以控制,糖尿病完全可以用药物控制,不要太失望。这哪能算是绝症,即便是肿瘤,也不一定就是绝症。
另外,我们给你约了明天胸部腹部CT增强扫描,要准备一下了。看清楚到底是不是肿瘤,还有肿瘤原发灶在哪。
但是这个造影剂打入体内会有一定的风险,尤其是对肾脏的损伤,现在你有糖尿病,那就更加要小心了,因为糖尿病本身就可能导致肾脏损伤了。
一听到造影剂会对肾脏有影响,何女士又怕了。问会不会发生尿毒症?邻居就有尿毒症的,一个星期做三次血液透析,
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